50万元/年
根据2025年甘肃省医保政策调整，定西市参保居民的大病保险封顶线统一设定为年度累计50万元，覆盖基本医保目录内外的合规医疗费用，有效缓解群众高额医疗支出负担。
一、政策框架
- 覆盖范围：包含住院费用、门诊特殊慢性病及国家谈判药品等，超出基本医保报销部分自动进入大病保险分段计算。
- 分段报销比例：费用在5万-10万元区间报销60%，10万-30万元报销70%，30万元以上部分按80%比例补偿。
- 贫困人口倾斜：对低保对象、特困人员等群体取消封顶线，并提高5%报销比例。
二、申请与结算
- 一站式结算：在定点医疗机构出院时直接结算，无需单独申请。
- 异地就医：需提前备案，按甘肃省统一标准执行，报销比例不降低。
- 材料补充：特殊情况需提交费用清单、诊断证明等至医保经办机构人工审核。
三、补充保障建议
- 商业保险：可搭配百万医疗险覆盖目录外药品费用。
- 慈善援助：关注红十字会或基金会的大病救助项目。
大病医保是社会保障体系的重要支柱，定西市通过分层设计与动态调整机制，显著提升了重特大疾病的保障水平。建议参保人定期查询医保局官网或拨打12393服务热线获取最新政策细则。