厦门医保卡异地就医报销流程及注意事项如下:
一、备案方式
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线上备案
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口办理。
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线下备案
到参保地医保经办机构窗口提交材料办理。
二、备案材料
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身份证/医保卡
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医疗费用发票及明细清单
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出院小结/住院病历
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异地居住证明(长期异地居住需提供)
三、报销流程
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住院期间
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入院时出示医保卡和身份证,医院会自动查询参保信息。
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使用自费药品/诊疗项目需经患者或家属签字同意。
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出院结算
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出院时持出院通知单、医保卡到医保经办机构办理结算,自付部分由患者承担。
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部分城市(如江苏、安徽)已实现门诊直接结算,普通门诊费用需自费。
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四、报销范围
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住院费用 :符合参保地及就医地医保目录的药品、诊疗项目、医疗服务设施标准,按比例报销。
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门诊费用 :部分城市(如江苏、安徽)支持门诊直接结算,普通门诊通常需自费。
五、报销比例与起付线
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报销比例及起付线按参保地政策执行,例如:
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起付线:800元
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报销比例:70%
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最高报销限额:1.5万元
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六、其他注意事项
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异地定点医疗机构选择
需在备案地选择开通了跨省联网定点的医疗机构,可通过医保平台查询。
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临时回厦就医
支持备案地、参保地双向直接结算,临时回厦无需取消备案。
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特殊情况处理
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未备案或超期备案需补办。
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自费药品/诊疗项目需额外申请。
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七、费用垫付与回款
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所有费用由个人全额垫付,出院后1个月内提交材料申请报销。
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部分城市(如北京、上海)支持出院后15个工作日内完成审核。
以上流程及政策以最新官方文件为准,建议办理前通过医保平台或经办机构确认最新细则。