2025年甘肃平凉市大病医疗保险住院报销比例根据医疗机构级别和费用分段有所不同,具体如下:
一、报销规则
起付线
个人自负医疗费用超过5000元的部分纳入大病保险报销范围。
分段报销比例
0-1万元(含1万元) :报销50%
1-2万元(含2万元) :报销55%
2-5万元(含5万元) :报销60%
5万元以上 :报销65%
报销额度不设封顶线。
医疗机构分级补偿
县级医疗机构 :在基础报销比例上提高5%
乡镇级医疗机构 :在基础报销比例上提高10%
适用于普通住院报销。
二、注意事项
报销范围 :仅限医保目录内的药品、诊疗项目及设施费用。
异地就医 :需办理备案手续,报销比例可能降低。
特殊群体 :特困人员、低保对象起付线降至2500元,报销比例最高达85%。
三、补充说明
门诊慢特病 :报销比例70%-85%,血友病、恶性肿瘤等10个重点病种达90%-100%。
年度限额 :普通参保年度最高报销35万元,贫困人群不设限。
以上信息综合自平凉市医保部门及权威平台发布政策。