以下是上海医保在徐州开通异地就医的具体操作流程,综合了备案方式和徐州就医要求:
一、备案办理方式
- 线上备案(推荐)
- 国家医保服务平台APP/小程序:
- 登录后进入「异地备案」模块,选择「参保地(上海)」和「就医地(江苏省徐州市)」。
- 备案类型根据实际情况选择:
- 异地长期居住人员:需提供徐州居住证明(如暂住证、社区证明等)或签署承诺书。
- 临时外出就医人员:无需证明材料,但报销比例可能降低。
- 提交后1个工作日内审核完成。
- 随申办APP/上海一网通办:搜索“异地就医备案”,填写信息并上传材料。
- 国家医保服务平台APP/小程序:
- 线下备案
- 携带社保卡、身份证、徐州居住证明(长期居住需提供),到上海各街镇社区事务受理服务中心办理。
二、徐州就医流程
- 选择定点医院
- 备案时无需指定具体医院,但需确保就医医院为全国联网定点医疗机构。可通过「国家医保服务平台」APP查询徐州支持异地结算的医院。
- 持卡就医
- 直接刷上海社保卡或使用医保电子凭证结算。住院和普通门诊费用直接按上海政策报销,门诊特殊病需提前办理资格认定。
- 报销规则
- 目录标准:执行徐州医保目录(药品、诊疗项目)。
- 报销比例:按上海政策执行,长期居住人员与上海本地一致,临时就医人员降低5-20%。
三、特殊情况处理
- 未备案急诊:可补办备案(出院前),或在「徐州医保」公众号申请“异地急诊抢救备案”。
- 手工报销:因系统原因未能直接结算的,需保存票据、费用清单等材料,回上海医保经办机构申请。
四、注意事项
- 备案有效期:长期居住备案长期有效;临时备案有效期6个月,到期需重新办理。
- 多地备案:若需在江苏省其他城市就医,需补充备案材料。
如需进一步查询徐州定点医院或备案进度,可登录「国家医保服务平台」APP或拨打上海医保服务热线12393。