深圳二档社保参保人门诊需在选定社康中心就医,但住院治疗可在市内任一定点医疗机构进行。
深圳二档社保就医规定
门诊就医:
- 深圳二档社保参保人需要在深圳市内选定一家社康中心或其他基层医疗机构作为普通门诊定点医院。
- 14周岁以下的参保人还可以选择一家市内二级以下医院作为普通门诊定点医院。
- 参保人需前往绑定的社康中心就医,若需转诊,可经社康转诊到上级结算医院就医。
住院治疗:
- 深圳二档社保参保人可以在深圳市内的任意一家定点医疗机构住院,并享受相应的住院报销待遇。
- 住院报销比例在不同医疗机构有所不同,一级以下医院报销92%,二级医院报销91%,三级医院报销90%。
门诊大病:
- 参保人需在规定的医疗机构就医。
选定与变更定点医院
- 选定定点医院:参保人可通过深圳市社保局官方网站或其他指定渠道选定定点医院。
- 变更定点医院:若需变更定点医院,需按照规定流程操作,且变更自次月起生效。
异地就医
- 深圳二档社保参保人异地就医需选定一家联网定点基层医疗机构就医,并办理异地就医备案手续。
- 在非选定的医疗机构就医的,不享受普通门诊统筹待遇。
深圳二档社保就医规定
就医类型 | 规定内容 | 指定医疗机构 | 报销比例 | 备注 |
---|---|---|---|---|
普通门诊 | 需绑定社康中心 | 绑定的社康中心 | 按政策 | 14周岁以下可选二级以下医院 |
转诊 | 社康上级结算医院 | 按政策 | 病情需要可转诊 | |
住院 | 无需绑定 | 市内定点医疗机构 | 按政策 | 可在市内定点医疗机构就医 |
门诊大病 | 规定医疗机构 | 规定的医疗机构 | 按政策 | _ |
异地就医 | 选定基层医院 | 联网定点基层医疗机构 | 省内90%,省外80% | 临时外出就医80%,备案后100% |
深圳二档社保与普通门诊相关信息
信息类别 | 详细描述 | 备注 |
---|---|---|
社康中心 | 二档参保人需绑定社康中心就医 | 首次绑定即时生效,改绑次月生效 |
就医范围 | 可在选定社康下设其他定点社康就医 | 病情需要可转诊至上级结算医院 |
购药方式 | 可在医保定点药店使用社保卡购药 | 需符合医保药品目录规定 |
住院规定 | 住院可在市内定点医疗机构就医 | 无需绑定社康中心 |
报销比例 | 社康中心就医报销比例根据政策而定 | _ |
转诊规定 | 经社康转诊至上级医院报销比例不变 | _ |