根据2025年上海市医保新政策，大病医保报销流程已简化并优化，具体如下：

一、报销材料

1. 必备材料

   • 身份证原件及复印件

   • 社保卡

   • 医疗费用结算清单原件及复印件

   • 门诊病历/住院病历

2. 线上办理

   通过“随申办”APP或“上海医保公共服务平台”上传电子发票、费用清单、病历等材料，系统智能审核，3个工作日内完成结算。

二、报销流程

1. 线上报销（推荐）

   • 登录“随申办”APP或“上海医保公共服务平台”

   • 选择“大病保险报销”服务模块

   • 上传材料并提交，审核通过后资金直达社保卡金融账户。

2. 线下办理

   携带社保卡、身份证、纸质票据至社区事务受理服务中心或医保定点医院窗口，实行“一窗受理、当日办结”。

三、特殊说明

1. 异地就医备案

   • 长三角地区（江浙皖）实现“免备案”，持社保卡直接结算；

   • 其他地区需通过“国家医保服务平台”APP申请异地就医备案。

2. 大病保险自动触发

   符合条件的大病医疗费用将自动触发二次报销，无需单独申请，可通过“上海医保”微信公众号查询赔付进度。

四、注意事项

• 报销时效：需在医疗费用收据开具之日起6个月内申请；

• 自费部分：起付线以下费用需自费，起付线以上部分按比例报销（具体比例根据费用额度确定）。

以上流程综合了线上便捷办理与线下高效服务，建议优先使用“随申办”APP完成操作。