起付标准以上、10000元以下部分，统筹基金负担88%，个人负担12%；10000元以上至90000元部分，统筹基金负担91%，个人负担19%；大病医保报销90000元 - 20万元，大额医疗救助金支付90%，个人自付10%。建国前工人起付标准—10000元，医保统筹基金支付93%，个人负担7%；10000元—90000元，统筹基金支付96%，个人负担14%；超过90000元的按大额医保处理。退休人员的统筹支付比例比在职人员高5%，在定点社区卫生服务机构住院的，统筹基金支付比例还可以再多5%
济南市退休职工医保报销比例是退休职工关心的重要问题，它关系到退休后的医疗保障和经济负担。了解这些报销比例，能让退休人员在就医时更好地规划费用，合理利用医保政策。下面将详细介绍济南市退休职工医保报销比例的具体情况。
（一）退休职工医保报销基本情况
正常退休职工报销比例 正常退休职工在医保报销上有明确的分段比例。起付标准以上、10000元以下部分，统筹基金负担88%，个人负担12%；10000元以上至90000元部分，统筹基金负担91%，个人负担19%。这一比例设置旨在为退休职工减轻医疗费用压力，尤其是对于高额医疗费用，统筹基金承担了较大部分。 |费用区间|统筹基金负担比例|个人负担比例| | ---- | ---- | ---- | |起付标准 - 10000元|88%|12%| |10000元 - 90000元|91%|19%|
建国前工人报销比例 建国前工人作为特殊群体，享受更优惠的报销政策。起付标准—10000元，医保统筹基金支付93%，个人负担7%；10000元—90000元，统筹基金支付96%，个人负担14%；超过90000元的按大额医保处理。这种政策体现了对建国前工人的关怀和尊重。 |费用区间|统筹基金负担比例|个人负担比例| | ---- | ---- | ---- | |起付标准 - 10000元|93%|7%| |10000元 - 90000元|96%|14%| |超过90000元|按大额医保处理| - |
（二）大病医保报销情况
大病医保对于退休职工应对高额医疗费用至关重要。大病医保报销90000元 - 20万元，大额医疗救助金支付90%，个人自付10%。这一政策为退休职工在面对重大疾病时提供了有力的经济保障，减少了因病致贫的风险。
| 费用区间 | 大额医疗救助金支付比例 | 个人自付比例 |
|---|---|---|
| 90000元 - 20万元 | 90% | 10% |
（三）与在职人员对比及特殊情况
与在职人员对比 退休人员的统筹支付比例比在职人员高5%，相应的，退休人员的个人自付比例降低5%。这体现了对退休职工的照顾，考虑到退休后收入相对减少，医疗需求可能增加的情况。 |人员类型|起付标准 - 10000元统筹基金负担比例|10000元 - 90000元统筹基金负担比例| | ---- | ---- | ---- | |在职人员|85%|88%| |退休人员|88%|91%|
定点社区卫生服务机构住院情况 在定点社区卫生服务机构住院的，统筹基金支付比例还可以再多5%。这一政策鼓励退休职工在基层医疗机构就医，既能合理利用医疗资源，又能进一步减轻退休职工的医疗费用负担。 |就医机构|起付标准 - 10000元统筹基金负担比例|10000元 - 90000元统筹基金负担比例| | ---- | ---- | ---- | |普通医疗机构|88%|91%| |定点社区卫生服务机构|93%|96%|
济南市退休职工医保报销比例政策充分考虑了退休职工的实际情况，通过不同的报销比例设置和特殊政策，为退休职工提供了较为全面的医疗保障。退休职工应充分了解这些政策，在就医时合理选择医疗机构，以减轻自身的医疗费用负担。随着医疗政策的不断完善，退休职工有望享受到更优质、更实惠的医疗服务。