山东省直医保个人账户共济使用指南如下:
一、使用范围
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支付范围
包括参保人本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医的个人自费费用,以及购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。
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不包含内容
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医保报销部分(如起付线、封顶线);
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非定点医疗机构费用(需通过银行支取)。
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二、绑定操作
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线上渠道
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微信公众号 :关注“爱山东”APP→搜索“家庭个账共济”→绑定家庭成员(需满足参保地、亲属关系等条件);
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地方平台 :如烟台市通过“烟台市医疗保障局”公众号,或临沂市通过“临沂便民医保”小程序办理。
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线下渠道
持身份证、社会保障卡到省医保服务大厅窗口办理,填写《省直医疗保险个人账户家庭共济使用支取单》。
三、资金使用规则
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账户独立性
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主账户与共济账户资金独立,不可共用;
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绑定成员消费时优先使用其账户余额,不足部分由主账户补足。
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消费限额
- 可设置每日消费可用限额,超过限额需手动授权。
四、其他注意事项
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异地就医
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非省直定点医院费用需通过银行支取,无法直接刷卡;
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省外就医需提前备案并办理相关手续。
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账户管理
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可通过“爱山东”APP查询账户明细及消费记录;
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需定期核对家庭成员信息,变更时需重新绑定。
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五、政策限制
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覆盖范围 :仅限山东省内参保人员及配偶、父母、子女等近亲属;
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费用类型 :仅限医保目录内个人自费项目,不可用于住院报销或健康检查(需另行渠道支付)。
以上操作流程及政策以山东省医疗保障局最新通知为准,具体办理前建议咨询当地医保部门。