河北省城乡居民医疗保险2025年报销比例

一、普通门诊

• ‌报销比例‌：50%，无起付线，年度累计最高报销限额为150元‌。
• ‌特定门诊‌：高血压、糖尿病（“两病”）患者在基层医院购药，合规费用报销50%，高血压年度最高报销225元，糖尿病最高375元（需经备案）‌。

二、门诊慢特病

• ‌覆盖病种‌：包含高血压、糖尿病等35个病种（或39个病种，不同表述）‌。
• ‌报销规则‌：
  • 起付线200元，报销比例70%，年度最高限额1000元‌；
  • 需办理备案，按病种限额报销‌。

三、住院医疗

1. ‌起付标准‌：

   • ‌京津冀范围内‌：乡镇卫生院100元，一级医院300元，二级医院500元，三级医院1500元‌；
   • ‌省外转诊‌：二级以下医院3000元，三级医院3300元‌。
   • 多次住院：第二次起起付线降低10%，最低不低于300元‌。

2. ‌报销比例‌：

   • ‌京津冀范围内‌：
     • 乡镇卫生院/一级医院：90%‌；
     • 二级医院：75%-80%‌；
     • 三级医院：60%-65%‌。
   • ‌省外转诊‌：二级以下医院58%，三级医院55%‌。

3. ‌封顶限额‌：基本医保年度最高支付限额12万-15万元‌。

四、大病保险

• ‌起付线‌：原则上不高于当地上年城乡居民人均可支配收入的50%‌；
• ‌报销激励‌：
  • 连续参保满4年，每年提高大病保险限额2000元，累计最高4000元‌；
  • 年度零报销的参保人，次年提高限额2000元‌。

五、其他待遇

• ‌生育补助‌：住院分娩定额补助，顺产1000元，剖宫产2000元‌。
• ‌异地就医‌：需提前备案，报销比例与参保地一致‌。

‌注‌：实际报销比例可能因医院等级、费用类型（如乙类自付部分）及地区政策差异略有调整‌。