职工医保和居民医保不能同时缴纳，具体原因如下：

一、制度设计差异

1. 参保对象不同

   职工医保覆盖企业职工、事业单位员工及灵活就业人员，由单位或个人缴费；居民医保覆盖城镇非从业居民（如未就业人员、儿童、老人等），以个人缴费为主。

2. 缴费标准与待遇差异

   职工医保由单位和个人共同缴纳，报销比例较高（通常为60%-90%）；居民医保按年缴费，报销比例较低（通常为50%-70%），且设有年度最高支付限额。

二、法律规定与政策限制

1. 《社会保险法》明确禁止重复参保

   根据《中华人民共和国社会保险法》，职工和居民医保属于两种不同类型的社保制度，个人在同一时段内只能参加其中一种，否则视为重复参保。

2. 重复参保的后果

   若同时缴纳两种医保，需主动停保其中一种。若未主动处理，可能面临医保报销冲突，导致医疗费用无法正常报销。

三、实际操作建议

1. 优先选择职工医保

   由于职工医保报销比例更高，建议符合条件者优先参保职工医保，尤其是有稳定收入来源的群体。

2. 灵活就业人员的处理方式

   若已参加职工医保，后续就业时无需再参保居民医保；若之前未参保，可待就业后选择职工医保，原居民医保待遇将中断。

3. 跨地区参保的特殊情况

   不同城市职工医保的缴费标准可能不同，但同样遵循“同一时段只能参保一种”的原则。若在不同城市就业，需根据实际情况选择参保地。

职工医保和居民医保不可同时缴纳，需根据自身身份和需求选择合适的险种。