自2022年7月1日起,安徽省退休人员职工医保按每月定额70元计入个人账户;此前老方案是以退休人员本人月养老金的4.5%计入医保个账
安徽退休人员医保卡每月返还金额并非固定统一,不同时期有不同的政策标准。2023年起,安徽省落地执行门诊共济,退休人员社保个人账户划账资金有所调整。接下来将详细介绍不同方案下的划账情况以及就医报销等相关内容。
一、医保划账方案对比
1. 新方案
自2022年7月1日起执行,退休人员职工医保按每月定额70元计入个人账户。此方案为统一标准,不考虑退休人员养老金的具体数额。
2. 老方案
以退休人员本人月养老金的4.5%计入医保个账。例如,若养老金为3000元,按4.5%计账,个人划账金额是3000×4.5% = 135元。 以下是两种方案在不同养老金水平下的对比表格:
| 月养老金(元) | 老方案划账金额(元) | 新方案划账金额(元) | 老方案比新方案多划账金额(元) |
|---|---|---|---|
| 2000 | 2000×4.5% = 90 | 70 | 90 - 70 = 20 |
| 3000 | 3000×4.5% = 135 | 70 | 135 - 70 = 65 |
| 4000 | 4000×4.5% = 180 | 70 | 180 - 70 = 110 |
从表格中可以看出,原来养老金高于3000元每月的退休人员,在调整后医保划账的钱会减少,这也是大家对调整反应激烈的原因所在。
二、就医报销情况
门诊统筹的保障年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内,在医保报销政策范围内的门诊医疗费用,起付标准是800元,医保统筹报销封顶线是退休人员2000元每年。退休人员门诊具体报销比例如下:
| 医疗机构级别 | 统筹基金支付比例 |
|---|---|
| 一级医疗机构 | 不低于65% |
| 二级医疗机构 | 不低于60% |
| 三级医疗机构 | 不低于55% |
安徽省普通门诊费用支付额度 =(政策范围内普通门诊费用 - 个人先付部分 - 起付标准)×相应机构支付比例。
安徽退休人员应了解医保划账政策的变化以及就医报销的相关规定,以便合理规划医疗费用。虽然新方案在划账金额上可能对部分高养老金退休人员有影响,但门诊统筹报销政策也在一定程度上为退休人员的医疗费用提供了保障。退休人员需密切关注医保政策的动态调整,保障自身的医疗权益。