南阳市医保参保覆盖率超95%，年均服务群众超500万人次。

作为河南省重要的医疗保障服务机构，该中心承担着医保政策执行、基金监管、参保登记、待遇结算等核心职能，致力于为南阳市辖20个县（市、区）的参保人员提供高效、透明的公共服务。

一、核心职能与服务范围

1. 政策执行与基金管理

   • 负责落实国家及省级医保政策，包括城乡居民医保、职工医保、大病保险等，确保基金安全运行。
   • 2024年数据显示，南阳市医保基金年度收支规模突破120亿元，累计结余占比约15%。

2. 参保服务与信息化建设

   • 支持线上线下多渠道办理参保登记、信息变更、异地就医备案，推广“豫保通”小程序实现“掌上办”。

   • 关键数据对比：

     服务类型	线上办理占比	平均耗时
     参保登记	68%	5分钟
     异地就医备案	52%	2工作日

3. 待遇结算与监管

   • 实现住院费用直接结算覆盖全市二级以上医院，门诊慢特病待遇认定周期缩短至10个工作日。
   • 建立智能监控系统，年均核查违规案例超2000例，追回基金逾3000万元。

二、特色服务与创新举措

1. “一站式”服务窗口

   整合医保、民政、税务等部门资源，实现生育津贴申领、医疗救助等业务联办。

2. 重点群体保障

   对脱贫人口、低保对象实行参保资助政策，资助标准为个人缴费部分的80%-100%。

3. 长期护理保险试点

   2025年起在宛城区、卧龙区试点，覆盖失能人员护理需求，预计惠及1.2万人。

南阳市医保服务中心通过标准化服务流程和数字化升级，显著提升了群众满意度。其基金监管效能和便民服务创新模式已成为河南省内医保经办机构的标杆，未来将进一步扩大跨省异地就医直接结算范围，推动医疗保障服务均等化。