苏州医保补缴的操作流程包括补缴范围和对象、补缴流程、注意事项以及相关政策和费用计算。以下是详细的操作指南。
补缴范围和对象
补缴范围
- 企业和职工：按规定应参保而未参保的各类企业及其职工。
- 个体工商户：个体工商户及其雇工。
- 灵活就业人员：从2021年1月1日起参加医疗保险的灵活就业人员，未按时缴纳的，允许在本自然年度内补办缴费手续。
- 退休人员：达到国家、省规定退休年龄的职工医疗保险参保人员。
补缴对象
- 企业及其职工：必须参加企业职工社会保险且未办理退休、退职手续的人员。
- 个体工商户及其雇工：必须按规定参加社会保险且未办理退休、退职手续的人员。
- 灵活就业人员：首次参加基本医疗保险后有中断缴费时间的，可申请补缴。
- 退休人员：需办理养老保险待遇核定手续后，再到医保经办机构办理职工医疗保险退休待遇核定手续。
补缴流程
用人单位补缴流程
- 准备材料：包括劳动合同、《就业创业证》或《就业失业登记证(就业登记证、劳动手册)》等，以及工资发放的原始财务凭证。
- 网上申报：登录“江苏省医疗保障局网上服务大厅”，通过“网上经办——参保人员增员申报(补收)”或“网上经办——批量增员申报(补收)”模块进行补缴核定。
- 提交申报：填写《苏州市参保职工医疗保险补缴申报表》并提交至医保经办机构。
- 审核确认：医保经办机构审核后，计算补缴金额并办理补缴确认手续。
- 缴费：用人单位根据选定的缴款方式（计入结算表应收数或零星征缴），按规定缴清应补缴金额。
个人补缴流程
- 准备材料：本人身份证、社保卡等。
- 线上申请：登录社保的官方网站或手机APP，注册账号后选择“社保补缴”服务，提交申报审核。
- 线下申请：携带身份证、社保卡、劳动合同、工资表、补缴申报表到社保经办中心办理。
注意事项
补缴时间限制
- 时间范围：补缴时间一般应纳入最近6个月的时间范围，超过6个月的需通过法律途径解决。
- 滞纳金：在6个月以内（含6个月）的补缴记录，免收滞纳金；超过6个月的补缴记录，按每天万分之五收取滞纳金。
医保待遇
- 补缴期间待遇：补缴医保不属于正常缴纳范畴，不享受医保待遇。补缴后，次月起享受职工基本医疗保险待遇。
- 个人账户：补缴的医疗保险费到账后，医疗保险个人账户根据补缴基数按补缴对应年月划账规则记账。
医保补缴费用计算
计算公式
补缴金额 = 补缴时上年度社会职工平均工资 × 应补年度的欠缴指数 × 缴费比例 × 补缴系数。
具体标准
- 企业职工：补缴比例为单位6%，个人2%（园区单位为3%），补缴基数按实际工资（2023年上下限为22470元、4250元）。
- 灵活就业人员：补缴比例为7%，补缴基数为4250元。
- 退休人员：医保退休一次性补足月补足基数暂按7273元执行，补足比例为5%。
苏州医保补缴的操作流程包括准备材料、网上或线下申报、审核确认、缴费等步骤。补缴范围和对象广泛，补缴费用根据具体情况计算。用人单位和个人需按照规定的流程和时间限制进行补缴，以确保医保权益的保障。
