关于70岁以上退休人员的医保政策，目前全国呈现“统一标准为主、高龄倾斜为辅”的特点，具体政策因地区差异较大：
一、实行高龄倾斜政策的地区
- 北京：70岁以下退休人员每月返款100元，70岁以上涨至110元。
- 上海：74岁以下每年返款1680元，75岁以上增至1890元。
- 山东：70岁以下每月返款100元，70岁以上增至125元（多25元）。
- 重庆：70岁以上返款115元，低于70岁为105元（相差10元）。
这类地区通常将高龄补贴与医保返款挂钩，但覆盖范围有限，主要集中于经济较发达或医保基金结余较多的省份。
二、实行统一标准的地区
全国大部分地区（如安徽、甘肃、江西等）在2020年医保个人账户改革后，采用与年龄无关的统一返款规则：
- 返款基数：按当地人均养老金的2%-2.5%计算，例如某地人均养老金3500元，返款约为70-87.5元/月。
- 返款特点：无论60岁或70岁，返款金额一致，且不区分个人养老金高低。
三、政策调整的影响
- 返款金额下降：改革前部分地区返款比例高达4%-5%，现降至2%-2.5%，整体返款减少。
- 门诊报销提升：减少的个人账户资金用于增强门诊统筹，如慢性病报销比例提高。
四、政策差异成因
高龄倾斜政策主要取决于地方财政能力和医保基金结余情况，而统一标准地区更注重区域平衡。目前国家政策明确“医保返款不与年龄直接挂钩”，但允许地方保留差异化措施。
建议具体政策以参保地医保局最新规定为准。
