云南二胎生育保险报销的相关信息主要包括报销条件、流程、标准以及注意事项等。以下是详细的介绍。
生育保险报销条件
连续缴纳生育保险
- 生育时连续缴纳生育保险满6个月及以上的职工可以享受生育保险待遇。
- 用人单位职工享受生育医疗费和生育津贴待遇,以个人身份参保的,只享受生育医疗费,不享受生育津贴待遇。
符合计划生育政策
符合国家计划生育政策生育第二胎且生育第一胎时已享受了生育保险待遇的,其生育第一胎时至生育第二胎之间须连续缴纳生育保险费,生育第二胎时方可再次享受生育保险待遇。
生育保险报销流程
提交申请材料
- 计划生育医疗费、生育津贴生育保险待遇申报表一式两份(需盖单位公章)、单位开户许可证复印件(需盖单位公章)、医疗费用发票原件(需有医院公章)、住院需提供出院证/出院小结(需有医院公章),门诊治疗需提供病情证明原件(需有医院公章)、有效身份证件及复印件一份。
- 生育医疗费、生育津贴生育保险待遇申报表一式两份(需盖单位公章)、单位开户许可证复印件(需盖单位公章)、医疗费用发票原件(需有医院公章)、住院需提供出院证/出院小结(需有医院公章)、出生医学证明复印件一份、有效身份证件及复印件一份。
线上和线下申办
- 参保人或经办人可以通过“云南医保”微信小程序或登录“云南省医保公共服务网”的服务大厅(即个人网厅)进行线上申办。
- 线下办理时间为周一至周五8:30—12:00、14:00—18:00(法定节假日除外),地点为云南省昆明市官渡区环城南路439号云南省医疗保障局服务大厅。
生育保险报销标准
生育医疗费用
- 顺产2500元;难产(产钳助产和胎头吸引)3000元;剖宫产4000元。
- 产前检查费500元;妊娠4个月以下流产(含人工流产)600元;放置宫内节育器手术450元;摘取宫内节育器手术150元。
生育津贴
职工领取生育或者计划生育假期的生活津贴标准以所在用人单位上年度职工月平均工资为基数,按照职工生育享受产假和职工享受计划生育手术休假的天数计发。
注意事项
报销时限
生育保险报销时限为生育后的18个月内进行申报。
特殊情况的处理
- 参保人欠费未超过三个月的,在完成全部欠费费用补缴后,视为连续缴费,欠费期间相关待遇可追溯享受。欠费超过三个月的,按照新参保重新计算连续缴费时限。
- 退休人员不享受生育津贴。
云南二胎生育保险报销的条件包括连续缴纳生育保险满6个月以上、符合计划生育政策等。报销流程包括提交申请材料、线上和线下申办。报销标准明确了生育医疗费用和生育津贴的具体金额。需要注意的是,报销时限为生育后的18个月内进行申报,特殊情况需按相关规定处理。
