根据2024年医保新规,医保报销的起付线标准如下:
一、门诊报销起付线
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在职职工
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起付线为 1800元 ,超过部分按70%报销。
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若使用国家基本药物目录内的基层医疗机构(社区卫生服务中心等)就诊,起付线降为 200元 ,报销比例80%。
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退休人员(70岁以下)
- 起付线为 1300元 ,超过部分按70%报销。
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退休人员(70岁以上)
- 起付线为 1300元 ,超过部分按80%报销。
二、住院报销起付线与比例
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首次住院 :三级医院1300元、二级医院650元、一级医院200元。
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再次住院 :按50%比例递减(如三级医院650元、二级医院400元、一级医院200元)。
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报销比例 :根据医院级别分为88%、85%、82%(职工)和80%、70%、60%(居民)。
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封顶线 :每年最高支付限额为 7万元 。
三、其他注意事项
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门诊费用报销额度 :职工医保门诊报销额度为 2万元 ,退休人员为 2万元 (部分地区如嘉兴市、达州市等可能更低)。
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药品费用报销 :使用甲类药品按90%报销,乙类药品自负20%后再报销。
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补充医疗保险 :部分城市(如嘉兴市)将职工医保与大病保险合并,报销比例可能更高。
以上规则适用于全国大部分地区,具体以当地最新政策为准。