根据2024年上海职工医保政策,住院起付标准如下:
一、起付标准
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在职职工
- 2024年7月1日-2025年6月30日期间,起付标准为 1500元 。
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退休人员
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2001年1月1日后退休 :起付标准为 1200元 ;
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2000年12月31日前退休 :起付标准为 700元 。
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二、报销比例
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在职职工 :超过起付标准后,统筹基金支付比例为 85% ;
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退休人员 :
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2001年后退休:92%
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2000年前退休:80%。
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三、其他说明
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最高支付限额 :2024年统一提高到 61万元 ,超过部分由地方附加医疗保险基金报销80%,个人自负20%;
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医疗机构等级差异 :
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一级医疗机构:在职职工65%、退休职工80%;
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二级医疗机构:在职职工60%、退休职工75%;
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三级医疗机构:在职职工50%、退休职工60%;
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其他报销渠道 :
- 门诊大病、家庭病床等特殊病种有单独的起付标准(如门诊累计500元、800元等)。
以上信息综合了医保局最新通知及历年政策调整,适用于2024年医保年度。