上海职工医保住院起付标准

根据2024年上海职工医保政策,住院起付标准如下:

一、起付标准

  1. 在职职工

    • 2024年7月1日-2025年6月30日期间,起付标准为 1500元
  2. 退休人员

    • 2001年1月1日后退休 :起付标准为 1200元

    • 2000年12月31日前退休 :起付标准为 700元

二、报销比例

  • 在职职工 :超过起付标准后,统筹基金支付比例为 85%

  • 退休人员

    • 2001年后退休:92%

    • 2000年前退休:80%。

三、其他说明

  1. 最高支付限额 :2024年统一提高到 61万元 ,超过部分由地方附加医疗保险基金报销80%,个人自负20%;

  2. 医疗机构等级差异

    • 一级医疗机构:在职职工65%、退休职工80%;

    • 二级医疗机构:在职职工60%、退休职工75%;

    • 三级医疗机构:在职职工50%、退休职工60%;

  3. 其他报销渠道

    • 门诊大病、家庭病床等特殊病种有单独的起付标准(如门诊累计500元、800元等)。

以上信息综合了医保局最新通知及历年政策调整,适用于2024年医保年度。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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