医保常态监管医院的下一步计划主要包括以下几个方面：
- 加强智能监控和大数据分析 ：
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运用医保智能监管子系统，建立行政检查和执法全流程指挥调度平台，实现对医保基金使用行为的实时动态跟踪和全过程智能监控。
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加快医保基金智能监控知识库、规则库建设和应用，提升智能监控效能。
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实施国家医保反欺诈智能监测项目，常态化开展医保数据筛查分析，锁定医保基金使用违法违规行为，发现欺诈骗保行为规律，并加大宏观管控、现场检查执法和精准打击力度。
- 完善内部管理和自我约束机制 ：
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定点医药机构要建立健全与医保基金使用相关的内部管理制度，合理、规范使用医保基金，明确专门机构或者人员负责医保基金使用管理工作。
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加强医药服务规范管理，做好就诊患者和购药人员医保身份核验、医保目录适用认定、记录和检查检验报告存档等工作。
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定点医药机构要组织开展医保基金相关政策法规培训，及时开展自查自纠，配合医保部门审核和监督检查。
- 强化政府监管和社会监督 ：
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各级医保行政部门要督促医保经办机构建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，加强内部全流程管理。
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进一步完善社会监督制度，畅通举报投诉渠道，全面推进举报奖励制度的落实。
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加强与公安、司法、卫生健康、市场监管等部门的协调，积极参与医疗卫生行业综合监管，联合开展打击欺诈骗保专项治理行动。
- 提升医保服务质量 ：
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深化医保政策培训，强化宣传效果，提升医保服务质量。
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完善结算系统功能，加强费用分析与控制，提升医保结算效率与质量。
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优化咨询与投诉处理机制，拓展医保服务内容，全方位提高医保服务水平。
- 奖惩措施 ：
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对住院患者的在院管理进行不定期检查，对无理由不在床的患者进行处罚。
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对合理诊疗行为进行督查，对违规行为给予相应警告、通报、处罚等措施。
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对未完善自费同意告知签字的情况进行处罚。
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对门诊慢、特病统筹患者，接诊医生必须根据患者医保慢、特病病种范围开具相关药品，并及时完善门诊病历。
通过以上措施，医保常态监管医院将进一步提升医保基金监管效能，确保医保基金的安全和合理使用，同时提高医保服务质量，保障患者的合法权益。
