50 岁退休，医保缴费 20 年后是否还要继续交，取决于参保地的医保政策以及累计缴费年限是否达到当地规定。具体情况如下：

• 累计缴费年限达到参保地规定：如果职工累计缴费年限（包括实际缴费年限和视同缴费年限）达到参保地规定，在退休之后不需要继续缴费就能享受医保报销待遇。比如在一些地区规定女性参保人员缴费年限要满 20 年，在这种情况下，50 岁退休且医保已缴费 20 年，通常就无需再继续缴纳医保费用，可正常享受医保待遇，并且参保人的个人账户还会有陆续的 “进账”，这笔钱是由医保统筹基金划拨的。
• 累计缴费年限没有达到参保地规定：如果当地规定的医保累计缴费年限，女性要求达到 25 年或 30 年等，而 50 岁退休时只缴费了 20 年，未达到当地规定年限，则需要继续缴费。有以下几种方式可以选择：
  • 退休前一次性补缴费用：补齐到规定年限，退休后可以不用缴医保费就能享受医保报销待遇。
  • 退休后继续缴费：等到缴费累计年限达到了规定年限后可以停止缴费，再享受免缴待遇。不过需要注意的是，不管是补缴还是继续缴费，个人都要承担原单位缴费和个人缴费的全部金额。
  • 参加居民医保：如果缴费年限差得比较多，需要补很多钱，还可以考虑参加居民医保，一年几百块钱的参保费用。但其报销待遇和职工医保比有一定差距，还需要每年都缴费，不能错过缴费期，个人账户也不会再有 “返钱”。

不同地区的医保缴费年限规定有所不同，例如，吉林省规定参加职工医保人员达到法定退休年龄，医保缴费年限女累计缴费满 25 年，且在省内实际缴费年限不低于 15 年，可享受退休人员医保待遇，不再缴纳职工医保费。而在安徽省滁州市，参保职工在办理医疗保险退休时，女职工需满 25 年，同时实际缴费年限满 15 年。所以，建议咨询自己参保地的医保部门，以明确具体的医保政策和缴费要求。