男性25年，女性20年。
在南京市，职工医保的退休待遇与缴费年限密切相关。根据现行规定，男性需累计缴纳职工医保满25年，女性需满20年（含视同缴费年限），且实际缴费年限不少于10年，方可享受退休人员的医疗保险待遇。这一政策旨在确保退休人员在年老体弱时仍能获得基本的医疗保障。
一、
- 缴费年限要求
- 男性职工：累计缴费年限（含视同缴费）须满25年，实际缴费年限不少于10年。
- 女性职工：累计缴费年限（含视同缴费）须满20年，实际缴费年限不少于10年。
| 人员类型 | 累计缴费年限 | 实际缴费年限 | 是否可享受退休医保待遇 |
|---|---|---|---|
| 男性职工 | 25年（含视同） | ≥10年 | 是 |
| 女性职工 | 20年（含视同） | ≥10年 | 是 |
视同缴费年限的认定
- 视同缴费年限是指在国家政策规定范围内，未实际缴纳医保费用但可计入医保累计缴费年限的时间。
- 一般包括：1998年医保制度实施前的工龄、军龄等。
未缴满年限的处理方式
- 如果缴费年限未达到规定要求，可以选择以下两种方式之一进行补缴：
- 延缴：以灵活就业人员身份继续按月缴费，直至达到规定年限。
- 一次性补缴：一次性缴纳剩余年限的医保费用，缴费基数为江苏省医疗保障局公布的当年度缴费工资基数下限，缴费比例为单位缴费率。
- 如果缴费年限未达到规定要求，可以选择以下两种方式之一进行补缴：
| 补缴方式 | 缴费基数 | 缴费比例 | 适用人群 | 是否享受在职医保待遇 |
|---|---|---|---|---|
| 延缴 | 当年缴费下限 | 单位缴费率 | 所有未缴满年限者 | 是 |
| 一次性补缴 | 当年缴费下限 | 单位缴费率 | 所有未缴满年限者 | 否 |
- 退休后待遇说明
- 退休人员在符合缴费年限要求后，可享受终身医保待遇，包括门诊统筹、住院报销、大病医疗救助等。
- 门诊统筹待遇向退休人员和社区医疗机构倾斜，70岁以上老年人的报销比例更高。
| 年龄段 | 社区医疗机构支付比例 | 非社区医疗机构支付比例 |
|---|---|---|
| 70岁以下 | 55% | 45% |
| 70岁以上 | 60% | 50% |
- 医保待遇办理流程
- 符合条件的职工可在单位或医保经办窗口办理退休医保手续。
- 若需补缴或延缴，可向医保经办窗口申请相关手续。
二、
灵活就业人员的特殊规定
- 灵活就业人员办理退休手续时，月补足标准实行两年过渡。
- 过渡期内，补缴标准暂按灵活就业人员当期月缴费标准执行。
外地养老退休人员的医保退休办理
在南京市缴纳医保但未享受南京市职工养老保险退休待遇的外地养老退休人员，也可以在南京市办理医保退休手续。
医保待遇的领取时间
- 退休后三个月内补足费用的，可自退休之月起享受医保待遇。
- 超过三个月补足的，自补足费用到账的次月起享受医保待遇，之前发生的医疗费用医保基金不予支付。
医保待遇的适用范围
- 医保待遇适用于定点医疗机构的普通门诊、住院、门诊特殊病等费用报销。
- 70岁以上老年人的门诊统筹待遇更高，报销比例向社区医疗机构进一步倾斜。
大病医疗救助政策
- 一个自然年度内，职工医保统筹基金最高支付限额为60万元。
- 超过60万元的部分，由大病医疗救助基金支付，支付比例为95%，无支付上限。
| 医保待遇项目 | 支付限额 | 支付比例 |
|---|---|---|
| 门诊统筹 | 不设上限 | 分段累加 |
| 住院医疗费用 | 60万元 | 95% |
| 大病医疗救助 | 无上限 | 95% |
在南京市，医保退休政策的设立，旨在保障每一位职工在退休后仍能享有基本的医疗保障。无论是男性还是女性，都需满足一定的缴费年限要求，才能享受退休医保待遇。对于未缴满年限的职工，也提供了延缴或一次性补缴的选择，确保其在退休后能够顺利享受医保待遇。医保待遇的领取时间、适用范围以及大病医疗救助等政策，也进一步完善了退休人员的医疗保障体系，为他们的晚年生活提供了坚实的保障。