约5%-10%的正畸患者存在不同程度的双颌前突问题。
双颌前突是指上下颌骨同时向前突出的颌面畸形，其本质属于牙颌面畸形的一种。是否需要医学干预取决于功能影响和审美需求，轻度可能仅需观察，中重度则需结合正畸或正颌手术矫正。
一、双颌前突的临床特征
骨骼表现
- 上下颌骨矢状向发育过度，侧面呈凸面型
- 鼻唇角锐利（常小于90°），颏部后缩
- 对比单颌前突（如下颌后缩），双颌前突的咬合关系可能相对正常
对比项 双颌前突 单颌前突 颌骨异常 上下颌同时前突 仅上颌或下颌前突 咬合关系 可能正常 常伴深覆盖或反颌 治疗复杂度 通常更高 相对较低 功能影响
- 口腔闭合困难：唇部自然闭合需额外用力
- 咀嚼效率下降：前牙切割功能受限
- 发音障碍：部分辅音发音不清
二、诊断与治疗原则
诊断标准
- 头影测量：SNA角＞82°、SNB角＞80°提示骨性前突
- 临床评估：结合面型分析及牙模研究
治疗选择
- 轻度：单纯正畸治疗（拔牙内收前牙）
- 中重度：正畸-正颌联合治疗（如LeFort I型截骨）
- 成人患者：骨钉辅助增强支抗控制
三、长期预后与注意事项
- 稳定性：术后复发率约10%-15%，需终身保持
- 审美改善：面型突度减少3-5mm可显著提升侧貌协调性
- 风险提示：正颌手术可能引发神经损伤或颞下颌关节紊乱
双颌前突的干预需综合考虑生理功能与心理需求。早期筛查可降低治疗难度，而个性化方案设计是确保疗效的关键。对于存在明显社交困扰或健康损害的患者，建议尽早就诊专科评估。