老家医保可以在东莞使用，但需要办理异地就医备案手续。具体情况如下：

• 适用人群
  • 跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。
  • 跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
• 备案方式：参保人员可在参保地经办机构窗口、指定的线上办理渠道或国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等多种渠道申请办理登记备案手续。通过全国统一的线上备案渠道申请办理登记备案的，原则上参保地经办机构应在两个工作日内办结。鼓励有条件的地区，可为参保人员提供即时办理、即时生效的自助备案服务。
• 结算政策：执行 “就医地目录、参保地政策、就医地管理” 的要求。参保人员在异地定点医疗机构发生的医疗费，属于个人承担的部分（包括自付、自费），由参保人员与定点医疗机构直接办理结算手续；属于统筹基金支付的，由异地定点医疗机构与医保经办机构按规定结算。

需要注意的是，不同地区的医保政策可能存在差异，具体的备案流程、报销比例等细节，建议咨询参保地和东莞当地的医保部门，以便顺利使用老家医保在东莞就医。