60%-95%
社保住院报销比例根据医院级别、参保类型及地区政策有所不同,具体如下:
一、社保基础报销比例
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普通医疗保险
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起付标准以上部分可报销60%-95%;
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退休人员报销比例提高至95%。
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大病保险补充
- 在基本医保报销后,个人自负费用可获大病保险再报销60%(低保/低收入家庭报销65%)。
二、医院级别差异
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一级医院 :起付线内60%报销,起付线后90%报销;
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二级医院 :起付线内85%报销,超过1万元部分90%报销;
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三级医院 :起付线内80%报销,1万-5万元85%报销,超过5万元90%报销。
三、其他注意事项
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起付线标准 :不同城市差异较大(如长沙一级600元、二级500元、三级800元);
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封顶线 :每年最高支付限额为25万元;
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特殊群体 :恶性肿瘤患者多次就医仅计算一次起付线;
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社保身份要求 :使用社保卡就医才能享受100%报销,未使用则按60%比例报销。
四、补充说明
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若社保报销比例未达100%(如40%-60%),可选择百万医疗险等商业保险进行二次报销;
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部分城市(如上海)对特定病种(如尿毒症透析)有额外保障。
建议参保人员根据自身就医地点、医院等级及医保类型,综合计算报销额度,并通过医保官方渠道或商业保险公司获取详细信息。