根据2024年深圳医保政策,一档社保(职工基本医保一档)的报销比例及额度如下:
一、门诊报销比例
- 医疗机构级别差异:
- 一级以下医疗机构(如社康):75%
- 二级医院:65%
- 三级医院:55%
- 退休人员/60周岁及以上居民:在以上基础上提高5%(如社康报销80%)。
- 年度支付限额:
- 在职人员:普通门诊年度限额约9885元,其中二级以上医院及专科医院限额约4942元 。
- 退休人员:普通门诊年度限额约11532元,二级以上医院及专科医院限额约5766元 。
二、住院报销比例
- 医疗机构级别差异:
- 一级以下医院:94%
- 二级医院:92%
- 三级医院:90%
- 退休人员:统一提高至95% 。
- 住院起付线:
- 首次住院:一级医院200元,二级医院400元,三级医院600元;
- 二次及以上住院:起付线减半(一级100元,二级200元,三级300元)。
三、其他注意事项
- 异地就医:已备案或转诊的参保人,市外联网医院住院报销比例与深圳一致;急诊抢救按市内比例的90%报销;临时外出就医按80%报销(省内住院按90%)。
- 建议优先社康:小病建议在社康就诊,报销比例更高,且需通过社康转诊至上级医院以享受统筹报销。
如需查询实时政策或报销额度,可通过“深圳本地宝”公众号或登录深圳医保官网确认。