牡丹江市医保报销比例根据参保人群和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊、急诊报销比例
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普通门诊/急诊
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起付线:1800元
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报销比例:50%
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年度最高报销限额:2万元。
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70周岁以上退休人员
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起付线:1300元
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报销比例:80%
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年度最高报销限额:2万元。
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二、住院报销比例
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起付标准
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首次住院:1300元
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再次住院:650元。
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报销比例
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职工及退休人员:85%(三级医院300元起付);
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基础医疗保险统筹基金支付比例:90%。
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三、其他说明
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年度最高支付限额 :门诊/急诊2万元,住院7万元;
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退休人员自付比例 :在职职工60%,退休人员65%;
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大病医保补充 :个人自付超1.5万元部分按50%报销,最高支付限额3万元。
四、注意事项
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门诊特殊病种、生育医疗费等特殊待遇需单独申请,不包含在普通门诊报销范围内;
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建议参保人员妥善保管医疗费用凭证,以便及时报销。
以上信息综合了2016-2025年官方文件,具体执行以当年最新政策为准。