颧骨颧弓整形术是一种通过截骨或重塑骨骼改善面部轮廓的四级手术，其禁忌症直接关系到手术安全性和术后效果。以下人群需严格避免该手术：存在全身性基础疾病、局部感染或病变、特殊生理状态或心理条件不达标者。
一、不可忽视的禁忌症分类
全身性疾病患者
- 心血管疾病：如未控制的高血压、心脏病，可能增加术中出血或心血管事件风险。
- 代谢性疾病：糖尿病患者伤口愈合能力差，易引发感染；凝血功能障碍或免疫系统疾病可能导致术后出血或恢复延迟。
- 肝肾功能异常：影响麻醉药物代谢，增加肝肾负担。
局部条件不达标
- 急慢性感染：面部皮肤或口腔内存在疱疹、溃疡等感染灶，或颞下颌关节病变，可能加重炎症或影响骨骼稳定性。
- 骨骼发育异常：上颌窦过度发育或骨骼结构异常者，术中易损伤邻近组织。
特殊生理阶段
妊娠期/哺乳期/月经期：激素波动易导致术中出血量增加，且麻醉药物可能影响胎儿或乳汁质量。
心理及精神问题
严重心理障碍或不切实际的审美期望：可能引发术后满意度低或医患纠纷。
二、术前评估与禁忌症的关联
| 术前检查项目 | 关联禁忌症 | 风险评估重点 |
|---|---|---|
| 血常规、凝血功能 | 凝血障碍、免疫疾病 | 出血风险及术后血肿概率 |
| 心电图、肝肾功能 | 心血管疾病、代谢异常 | 麻醉耐受性及器官代偿能力 |
| 三维CT/X线片 | 骨骼发育异常、上颌窦病变 | 截骨路径规划及术中损伤可能性 |
| 心理评估 | 心理障碍、期望值偏差 | 术后满意度及医源性心理问题 |
风险警示与核心建议
- 忽视禁忌症的后果：可能导致术中大出血、神经永久性损伤、骨骼愈合不良，甚至引发全身性感染或器官衰竭。
- 术前必做准备：
- 严格筛查基础疾病，控制血压、血糖至稳定范围。
- 停用抗凝药物（如阿司匹林）至少2周，避免术中出血风险。
- 女性需避开月经期，降低术后淤青和肿胀概率。
颧骨颧弓整形术的最终效果与安全性，高度依赖对禁忌症的精准把控。患者需通过全面术前评估、严格遵医嘱准备，规避潜在风险。对于不符合手术条件者，可考虑非手术替代方案（如填充或注射）改善轮廓，实现安全与美观的平衡。