1998年
我国职工基本医疗保险制度的全国性推行始于20世纪末，标志着社会保障体系的关键改革。这一制度通过社会统筹与个人账户相结合的模式，为劳动者提供基本医疗费用保障，成为多层次医疗保障体系的核心组成部分。
一、政策发展历程
- 制度雏形
- 1951年《劳动保险条例》首次确立企业职工劳保医疗，覆盖国营单位。
- 1980年代后期，部分地区试点医疗费用社会统筹，探索改革路径。
- 全国统一框架
- 1994年国务院在九江、镇江启动“两江试点”，验证统账结合模式可行性。
- 1998年12月，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）正式发布，要求全国范围于1999年内完成制度建立。
二、核心运行机制
- 筹资方式
- 用人单位按职工工资6%左右缴纳，个人缴纳2%，共同构成医保基金。
- 缴费基数设上下限，确保公平性与可持续性。
- 待遇保障
- 统筹基金支付住院及大病费用，起付标准以上、封顶线以下按比例报销。
- 个人账户用于门诊、购药等小额支出，余额可累积继承。
三、制度影响与扩展
- 覆盖范围
- 初期覆盖城镇用人单位职工，后逐步纳入灵活就业人员。
- 2023年参保人数超3.6亿，基金年收支规模突破2万亿元。
- 配套改革
- 2009年新医改强化医保支付方式控费作用，推动DRG/DIP试点。
- 2016年起整合城乡居民医保，但职工医保仍保持独立运行。
作为社会保障的基石之一，职工医保有效缓解了因病致贫风险，其强制性和共济性特点为后续全民医保体系建设提供了重要参考。随着人口老龄化加速，制度仍需在筹资结构与服务效率上持续优化。