约50%的更年期女性可通过非手术方式改善露龈笑，严重者需联合治疗（如肉毒毒素注射+牙冠延长术）。
更年期女性因激素水平变化、皮肤弹性下降及软组织下垂，易出现后天性露龈笑（微笑时牙龈暴露＞2mm）。改善需结合病因选择正畸治疗、牙周手术或微创注射，同时加强口腔护理延缓进展。
一、病因分析与诊断
- 激素影响：雌激素减少导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，加重牙龈暴露。
- 软组织松弛：上唇提肌功能亢进或人中缩短，微笑时上唇过度上提。
- 牙周疾病：长期炎症引发牙龈增生或牙冠缩短，需通过牙周检查确诊。
| 病因类型 | 临床表现 | 诊断方法 |
|---|---|---|
| 激素性牙龈萎缩 | 牙根外露、牙齿敏感 | 激素水平检测+口腔检查 |
| 肌肉功能亢进 | 微笑时上唇过度上提 | 动态表情评估+肌电图 |
| 牙周病继发 | 牙龈红肿、牙槽骨吸收 | 牙周探诊+X线片 |
二、治疗方案选择
- 非手术干预
- 肉毒毒素注射：针对肌肉亢进，单次注射效果维持3-6个月，剂量根据露龈高度调整（见下表）。
- 正畸治疗：矫正牙齿排列，内收前牙减少牙龈暴露，疗程约1-2年。
| 治疗方式 | 适用条件 | 疗效持续时间 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 肉毒毒素注射 | 动态露龈高度＜5mm | 3-6个月 | 需重复注射，避免笑容僵硬 |
| 牙冠延长术 | 牙冠过短或牙龈增生 | 永久性 | 术后需维护牙周健康 |
- 手术治疗
- 牙冠延长术：切除多余牙龈及骨组织，恢复牙冠正常比例，术后恢复期约2-4周。
- 上唇延长术：适用于人中过短者，通过手术降低上唇位置。
三、日常护理与预防
- 口腔卫生：使用软毛牙刷、牙线清洁，每半年进行龈上洁治。
- 饮食调整：补充钙质及维生素D，减少坚硬食物刺激。
- 肌肉训练：练习控制微笑幅度，延缓软组织下垂。
更年期女性改善露龈笑需个体化方案，轻度病例优先选择微创治疗，重度者需联合牙周与正颌干预。定期口腔检查及激素管理是长期稳定的关键。