轻中度患者优先保守治疗，重度骨性露龈需手术干预
对于后天因素导致的露龈笑，治疗方案需根据病因类型和严重程度综合判断。牙龈增生或唇肌功能亢进等软组织问题可尝试保守治疗，而上颌骨发育过度等骨性问题需外科手术矫正。
一、保守治疗的适用范围与方法
- 适应症
- 牙龈炎症增生：由口腔卫生不良或药物副作用（如抗癫痫药）引发。
- 唇肌张力过高：习惯性上唇收缩或神经肌肉协调异常。
- 治疗手段
- 牙周治疗：通过龈下刮治或牙龈切除术改善增生。
- 肉毒素注射：暂时放松提上唇肌，效果维持3-6个月。
- 正畸辅助：调整牙齿位置以掩盖轻度露龈。
二、外科手术的决策要点
- 手术指征
- 上颌骨垂直向过度发育：需截骨术降低牙槽骨高度。
- 严重牙龈暴露（>4mm）：联合冠延长术重塑牙龈轮廓。
- 风险考量
- 术后复发：骨性畸形矫正后稳定性较高，软组织问题可能复发。
- 功能影响：需评估咬合关系和发音功能。
三、治疗方案选择的临床建议
- 儿童青少年：优先肌功能训练或早期正畸干预。
- 成人患者：若保守治疗无效且影响社交，可评估手术。
露龈笑的干预需结合患者诉求与专业评估。保守治疗创伤小但需长期维护，外科手术效果显著但需权衡恢复周期与风险。建议通过多学科会诊（口腔正畸科、颌面外科）制定个性化方案。