约60%-70%的先天性露龈笑需通过正颌手术联合正畸治疗实现根本改善，单纯正畸仅适用于轻度病例。

先天性露龈笑的矫正方式需根据病因类型和严重程度综合评估。骨性发育异常或上颌垂直过度生长通常需手术干预，而牙龈过长或肌肉功能亢进可能通过正畸或微创治疗改善。

一、矫正方式选择依据

1. 病因分类

   • 骨性露龈笑：上颌骨垂直向发育过度，需正颌手术截骨后调整咬合，联合术后正畸。
   • 牙性露龈笑：牙齿萌出不足或牙龈覆盖过多，可通过正畸压低牙列或牙龈切除术改善。
   • 肌性露龈笑：上唇提肌亢进，推荐A型瘦脸针注射暂时性放松肌肉。

2. 严重程度分级

   分级标准	牙龈暴露量	推荐方案	费用范围
   轻度（<2mm）	＜25%	正畸/牙龈切除	5k-2万
   中度（2-4mm）	25%-50%	正畸+支抗钉/冠延长术	2万-5万
   重度（>4mm）	＞50%	正颌手术+正畸	8万-10万

二、治疗方式对比

1. 正畸治疗

   • 优势：无创、恢复快，适合青少年及轻度病例。
   • 局限：对骨性问题改善有限，需长期保持（1-3年）防止反弹。

2. 手术治疗

   • 优势：根治骨性畸形，效果稳定（反弹率<5%）。
   • 风险：需全身麻醉，术后可能有暂时性咬合紊乱。

3. 微创治疗

   • 瘦脸针：效果可逆（维持4-6个月），适合拒绝手术者。
   • 唇再定位术：调整上唇长度，但可能影响自然笑容弧度。

先天性露龈笑的矫正需结合个体解剖特征和美观需求，建议由正畸科与颌面外科联合评估制定方案。早期干预可降低治疗难度，而重度病例延迟手术可能导致颌关节代偿性损伤。