约15%-20%的成年人存在微笑时牙龈暴露过多（Gummy Smile）问题，可通过专业治疗改善。
当牙龈在微笑时显露超过3毫米，可能影响美观甚至引发心理困扰。这种现象多与上颌骨发育异常、唇肌功能亢进或牙齿萌出不足有关，需根据具体病因选择干预方案。
一、病因与诊断
- 骨骼因素：上颌骨垂直向过度发育导致牙龈暴露，需通过头颅侧位片评估骨性结构。
- 牙齿因素：
- 牙冠过短：牙齿萌出不足，牙龈覆盖比例增加。
- 牙齿磨损：长期磨牙导致牙冠高度降低。
- 软组织因素：
- 唇肌张力过高：上唇提肌亢进，微笑时过度上提。
- 牙龈增生：长期炎症或药物副作用导致牙龈肥厚。
| 诊断方法 | 适用情况 | 优势 |
|---|---|---|
| 临床测量 | 初步评估牙龈暴露量 | 快速、无创 |
| X线头影测量 | 骨性病因筛查 | 精准分析骨骼关系 |
| 动态微笑录像 | 观察唇肌运动轨迹 | 直观反映功能异常 |
二、治疗方案
非手术干预
- 肉毒素注射：暂时性放松上唇提肌，效果维持3-6个月，适合轻度病例。
- 正畸治疗：通过托槽或隐形矫治器压低牙齿，延长牙冠视觉高度。
手术治疗
- 牙龈切除术：切除多余牙龈组织，暴露更多牙冠，适用于牙龈增生者。
- 骨修整术：联合正颌手术调整上颌骨高度，解决骨性畸形。
| 治疗方式 | 疗程 | 费用范围 | 复发风险 |
|---|---|---|---|
| 肉毒素注射 | 单次 | 2000-5000元 | 高 |
| 正畸治疗 | 1-3年 | 2万-6万元 | 低 |
| 牙龈切除术 | 1-2周恢复 | 3000-8000元 | 中 |
三、术后护理与长期维护
- 口腔清洁：使用软毛牙刷和牙线，避免刺激术区。
- 定期复查：术后1个月、3个月评估牙龈愈合及功能恢复。
- 行为训练：通过唇肌训练改善肌肉协调性，减少复发。
多数患者通过针对性治疗可显著改善美观，但需结合个体情况选择方案。早期干预能有效避免心理负担加重，恢复自然微笑的自信表达。