城镇医保的报销比例根据参保人群、医院级别及医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、报销比例分人群标准
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学生及儿童(18万元以下)
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三级医院:起付标准500元,报销比例55%
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二级医院:起付标准300元,报销比例60%
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一级医院:不设起付标准,报销比例65%
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年满70周岁及以上(10万元以下)
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三级医院:起付标准650元,报销比例50%,上限2000元
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二级医院:起付标准300元,报销比例60%
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一级医院:不设起付标准,报销比例65%
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其他城镇居民(10万元以下)
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三级医院:起付标准500元,报销比例50%
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二级医院:起付标准300元,报销比例55%
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一级医院:不设起付标准,报销比例60%
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二、其他注意事项
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起付标准 :不同级别医院起付金额不同,例如三级医院650元、二级300元、一级0元。2. 年度限额 :门诊报销2万元/年,住院封顶线50万元;二次及以上住院时,起付标准按比例提高(如三级650元、二级400元等)。
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异地就医 :需提前备案,报销比例可能低于本地标准,具体以参保地政策为准。
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转诊规则 :从基层医疗机构转诊至上级医院,转出机构按50%比例报销,转入机构按80%比例报销。
以上信息综合了全国通用政策及部分地区细则,具体执行以参保地最新规定为准。