居民医保和职工医保的报销区别主要体现在以下几个方面：

一、参保人群

1. 居民医保

   主要覆盖农村居民、城镇非就业居民、在校学生、持居住证常住人口（如12周岁以下少年儿童）、未就业港澳台居民及大学生。

2. 职工医保

   适用于在职职工、灵活就业人员、个体工商户及退休人员。

二、缴费标准与方式

1. 居民医保

   • 按年缴费，由个人缴费+政府补贴组成。

   • 缴费金额较低，例如每年仅数百元。

2. 职工医保

   • 由单位和个人共同缴纳，单位缴费8%，个人缴费2%。

   • 按月缴费，缴费后即可享受医保待遇，无等待期。

三、报销比例与待遇

1. 报销比例

   • 职工医保 ：门诊、住院报销比例较高，三甲医院可达86%-98%。

   • 居民医保 ：报销比例较低，通常为50%-70%。

2. 报销额度

   • 职工医保 ：每年基本医疗上限24万元，超过部分有30万大额医疗保障。

   • 居民医保 ：每年基本医疗上限15万元，超过后按比例报销，且设置1.2万元起付门槛。

3. 待遇持续时间

   • 职工医保 ：累计缴费满10年（男30年/女25年）可终身享受。

   • 居民医保 ：按年缴费，断缴则停止享受待遇。

四、其他差异

1. 个人账户

   • 职工医保有个人账户，可用于门诊、药店购药及部分自费项目。

   • 居民医保已逐步取消个人账户。

2. 起付标准与自费比例

   • 职工医保起付标准较低（如700元/次），自费比例约10%-20%。

   • 居民医保起付标准较高（如700元/次），自费比例约15%-25%。

总结建议

• 选择职工医保 ：适合有稳定工作或灵活就业人群，长期来看经济负担更轻且待遇更优。

• 选择居民医保 ：适合经济条件一般、无需职工医保覆盖人群（如学生、低保户），但需自行承担较高医疗费用风险。