居民医保手术费能否报销需根据具体情况判断，主要分为以下情形：

一、可报销的情形

1. 符合医保目录的手术项目

   若手术属于《基本医疗保险药品目录》《诊疗项目目录》及《医疗服务设施标准》，且属于急诊、抢救等必需医疗服务，医保将按规定报销。

2. 特定人群的额外补贴

   • 60周岁以上老人在乡镇卫生院住院，治疗费每天补偿10元，限额200元。

二、不可报销的情形

1. 美容、整容类手术

   包括近视矫正、非功能性整容等自费项目，医保不予报销。

2. 超出报销限额的手术费

   • 超过1000元的手术费按1000元报销；

   • 定额支付标准：2023年9月1日后自然分娩1000元、剖宫产2000元，超出部分自费。

3. 免责情形

   因意外导致的整形手术等非疾病必需项目，医保不承担赔偿责任。

三、报销流程与比例

1. 报销流程

   需提供手术费发票、收据、门诊病历等材料，向当地医保部门申请审核。

2. 报销比例

   • 门诊手术报销比例通常低于住院和大病报销，一般在50%以下，具体比例因地区而异；

   • 住院手术报销比例根据医院等级不同，例如二级医院40%、乡镇卫生院60%。

四、注意事项

• 免赔额限制 ：部分医保产品设有免赔额，未达标准需自费；

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能降低。

建议办理手术前咨询当地医保部门，确认具体报销政策及材料要求。