2024年新农合门诊报销年度最高支付限额为 160元 ,且 不设结转 。具体政策如下:
一、普通门诊报销限额
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报销比例差异
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在 一级定点医疗机构 (含村卫生室):按 80% 比例报销
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在 二级及以上定点医疗机构 :按 60% 比例报销
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年度封顶线
每人每年最高支付限额为 160元 ,超出部分需自费
二、门诊慢性特殊病种报销
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报销比例
不设起付线,在 病种年度报销限额内 按 70% 比例报销(乙类项目先自付10%)
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病种选择与限额
患者最多可选择 3个病种 ,以 最高病种支付限额为基数 ,每增加一个病种报销额度增加 300元
三、其他注意事项
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医疗机构级别差异 :村卫生室报销比例最高(60%-80%),三级医院最低(20%)
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特殊病种扩展 :2024年新增了糖尿病、高血压等15种疾病至门诊慢特病报销范围
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地区政策差异 :具体比例可能因地区而异,建议咨询当地医保部门
以上政策适用于2024年新农合参保人员,2025年新规中关于门诊报销限额仍为160元。