部分联网
浙江和江苏的医保实现了部分联网。长三角跨省异地就医门诊费用直接结算服务覆盖了上海、江苏、浙江、安徽四省市所有统筹地区，上海医保部门牵头开发了长三角异地门诊直接结算信息平台，与各城市几千家医院信息系统兼容 。不过，整体而言，浙江和江苏的医保并未完全联网通用，在江苏挂急诊或因病住院可以回浙江医保报销，但正常门诊不能报销。若工作单位变更，医保可以互相转移，转移后可以使用 。
（一）医保联网情况
- 异地门诊直接结算联网：长三角地区（包含浙江和江苏）实现了跨省异地就医门诊费用直接结算，这意味着在一定程度上，浙江和江苏部分就医场景下医保联网互通。参保人员在联网的医疗机构门诊就医时，可直接结算费用，无需先垫付再回参保地报销 。
- 非完全联网状态：虽然有异地门诊直接结算的联网，但整体上浙江和江苏医保并非完全通用。如在江苏，浙江医保卡在当地正常门诊无法直接使用报销，需全部自费；若因急诊或住院，可回浙江进行医保报销 。
（二）医保转移接续
- 转移接续实现互通：《长三角跨省业务经办规程》完成数字化改造，优化了转移接续经办流程。参保人员登录浙江政务服务网，在长三角“一网通办”模块的“个人服务”页面，进入医疗保障点击“基本医疗保险关系转移接续”，按提示填写即可自助完成转移接续，还能在该页面查询办件进展 。
- 转移后的使用：当医保关系从浙江转移到江苏或者从江苏转移到浙江后，参保人员可以在转入地正常使用医保权益，享受当地的医保待遇 。
（三）医保联网与转移的影响
- 方便群众就医
- 异地就医便利：对于经常在浙江和江苏之间流动的人群，如商务人士、随迁老人等，异地门诊直接结算联网减少了就医费用垫付和报销的麻烦，提高了就医的便利性 。
- 医保转移自由：医保关系可自由转移，使得参保人员工作变动时医保权益得以延续，无需担心医保中断或无法使用的问题 。
- 提高医保基金使用效率：医保联网促进了两省之间医保信息共享，在药品采购、费用结算等方面可以进行数据对比和分析，有助于合理控制医保费用支出，提高医保基金的使用效率 。
- 促进医保制度完善：两省医保的部分联网和转移接续，使得医保制度在实践中相互借鉴、学习，发现存在的问题并及时解决，推动医保制度不断改革和创新 。
| 对比项 | 浙江和江苏医保联网情况 |
|---|---|
| 异地门诊直接结算 | 已联网，部分医疗机构可直接结算 |
| 正常门诊通用情况 | 未联网，浙江医保卡在江苏正常门诊需自费 |
| 急诊和住院报销 | 未联网通用，浙江参保人在江苏急诊或住院可回浙江报销 |
| 医保转移接续 | 已实现互通，可自助办理转移 |
浙江和江苏的医保在异地门诊直接结算和医保转移接续方面实现了一定程度的联网互通，给参保人员带来了诸多便利，也提高了医保基金使用效率和促进医保制度完善。但在整体通用方面仍存在局限，未来随着医保制度的不断发展和完善，两省医保联网程度有望进一步提高，为参保人员提供更优质的医疗保障服务。