以下是二级甲等医院评审的核心标准及评价细则的整合梳理，综合了管理、医疗质量、服务等多维度要求：

一、 科室与人员配置标准

1. 职能科室设置
   • 必须设立办公室、医务科、质控科、院感科等10个以上职能科室，缺一科扣1分。
   • 临床科室：一级科室需涵盖急诊科、内科、外科等至少12个科室，二级科室需分设消化、心血管等专科。
   • 重点专科：全院需有3个以上重点专科，每科床位≥20张，并配备必要设备。
2. 人员比例要求
   • 床位与工作人员比例≥1:1.3-1.5，护理人员占比≥50%。
   • 卫生技术人员占全院职工≥75%，学科带头人需副主任医师以上职称。

二、 医疗质量管理

1. 核心指标
   • 门急诊：患者满意度≥90%，复诊率≤20%。
   • 住院：死亡率≤1%，感染率≤5‰，手术感染率≤3‰。
   • 安全与纠纷：医疗差错率≤0.1‰，纠纷处理率≥90%。
2. 技术管理
   • 医疗设备使用率≥90%，定期开展临床路径管理。
   • 严格执行技术准入制度，禁止超范围执业。

三、 医院服务与依法执业

1. 服务标准
   • 提供24小时急诊服务，环境整洁度达标。
   • 患者权益保护到位，投诉处理及时率≥95%。
2. 依法执业
   • 按时校验《医疗机构执业许可证》，诊疗科目与注册一致，违规直接扣分或停业。
   • 全员接受法律法规培训，覆盖率≥80%。

四、 一票否决条款

出现以下情况直接取消评审资格：

• 出租科室、使用非卫生技术人员≥2名。
• 未完成执业许可证校验或瞒报重大医疗事故。
• 帮扶基层医疗机构＜2家或数据造假。

五、 评审方法与权重

• 评价维度：医院管理（40%）、医疗质量（45%）、服务（15%）。
• 检查方式：追踪检查法（如病例回溯）、现场考核、文档审查。

数据来源参考：各标准细则详见。