北京自己交社保后,看病费用是可以报销的。以下是详细的报销政策、范围和流程。
报销范围和比例
报销范围
- 定点医院:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用可以报销。
- 药品目录:药品目录内的药品分为甲、乙两类,甲类药品可以全额报销,乙类药品需要个人自付一定比例。
- 诊疗项目:临床诊疗必需、安全有效的诊疗项目可以报销,但部分美容、健美项目不报销。
报销比例
- 门诊报销:在社区医院就诊,报销比例为90%;在其他医院就诊,报销比例为70%。
- 住院报销:在三级医院,起付线至3万元的部分报销85%,超过3万元至4万元的部分报销90%,超过4万元的部分报销95%。
- 退休人员:退休人员的报销比例略低,具体比例根据医院等级有所不同。
报销流程
门诊报销流程
- 就医:在医保定点医院就医,出示医保卡。
- 缴费:缴纳个人自付款,医疗机构通过社保系统进行结算。
- 报销:医保报销款项会直接打入个人银行卡账户中。
住院报销流程
- 住院登记:持医保电子凭证或社保卡办理住院登记。
- 出院结算:出院时,医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
- 提交材料:将费用清单、住院记录、诊断证明等提交至社保中心或医保部门进行审核。
注意事项
定点医院选择
- 尽量选择医保定点医院,非定点医院的费用一般不予报销。
- 急诊时,只要是北京医保定点医院,都可以就诊报销。
报销时限
- 报销申请时间通常为就医后的一年内,需及时提交申请。
- 保留好所有的医疗票据,作为后续报销的依据。
北京自己交社保后,看病费用是可以报销的。报销范围和比例根据药品目录、诊疗项目和医院等级有所不同。报销流程包括就医、缴费、结算和提交材料等步骤。参保人员需注意选择定点医院、保留票据,并在规定时间内提交报销申请。
