医院问走生育险还是医保怎么回答

关于生孩子时医疗费用的报销渠道,生育保险和医保的适用范围和报销规则有所不同,具体说明如下:

一、生育保险的报销范围

  1. 生育医疗费用

    包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等与生育直接相关的费用。

  2. 生育津贴

    按照职工所在单位上年度职工月平均工资计发,用于保障产假期间的基本生活。

二、医保的报销范围

医保主要用于报销 非生育相关的医疗费用 ,如门诊、住院(非生育相关疾病或意外)等。

三、报销流程与注意事项

  1. 选择定点医疗机构

    需在定点医疗机构进行产检和生育,出院时直接使用社保卡结算生育保险费用。

  2. 非定点医疗机构处理

    若在非定点医疗机构生育,需先自费垫付,后续携带相关资料申请医保报销。

  3. 生育津贴申领

    生育津贴需在生育后3个月内向单位申请,与医疗费用一并结算。

四、特殊情况说明

  • 胎停育 :大部分地区可通过生育保险报销胎停育手术费用,但医保不报销。

  • 商业保险补充 :部分商业生育险可覆盖孕期意外或新生儿风险,需额外购买。

总结

生孩子时主要走生育保险 ,其覆盖范围更广且包含津贴; 医保 仅适用于非生育相关的医疗费用。建议生育前咨询当地社保中心,确认具体报销细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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