关于生孩子时医疗费用的报销渠道,生育保险和医保的适用范围和报销规则有所不同,具体说明如下:
一、生育保险的报销范围
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生育医疗费用
包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等与生育直接相关的费用。
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生育津贴
按照职工所在单位上年度职工月平均工资计发,用于保障产假期间的基本生活。
二、医保的报销范围
医保主要用于报销 非生育相关的医疗费用 ,如门诊、住院(非生育相关疾病或意外)等。
三、报销流程与注意事项
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选择定点医疗机构
需在定点医疗机构进行产检和生育,出院时直接使用社保卡结算生育保险费用。
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非定点医疗机构处理
若在非定点医疗机构生育,需先自费垫付,后续携带相关资料申请医保报销。
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生育津贴申领
生育津贴需在生育后3个月内向单位申请,与医疗费用一并结算。
四、特殊情况说明
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胎停育 :大部分地区可通过生育保险报销胎停育手术费用,但医保不报销。
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商业保险补充 :部分商业生育险可覆盖孕期意外或新生儿风险,需额外购买。
总结
生孩子时主要走生育保险 ,其覆盖范围更广且包含津贴; 医保 仅适用于非生育相关的医疗费用。建议生育前咨询当地社保中心,确认具体报销细则。