并非必须全部杀死
在根管治疗过程中，是否需要完全杀死牙神经取决于牙髓状态和感染程度。对于部分可逆性牙髓炎或局限性感染，可通过活髓保存术选择性保留健康神经组织；而不可逆性牙髓炎或坏死牙髓则需彻底清除感染源。
一、根管治疗的核心原则
- 清除感染源：首要目标是彻底去除腐坏牙髓和细菌生物膜，避免根尖周炎扩散。
- 保留健康组织：若牙髓仅部分坏死且根尖未发育完成（如青少年），优先尝试活髓切断术保留根部牙髓活性。
二、不同情况的处理方式
- 可逆性牙髓炎
- 通过盖髓术或间接牙髓治疗保护暴露的牙髓，促进修复性牙本质形成。
- 需配合消炎药物和定期复查，监测牙髓活力。
- 不可逆性牙髓炎
必须完全去除感染牙髓，进行根管预备、消毒和充填，防止炎症复发。
- 牙髓坏死
需彻底清理根管系统内坏死组织，必要时使用氢氧化钙等药物辅助消毒。
三、现代技术的进步
- 显微根管治疗可精准识别牙髓状态，减少健康组织损伤。
- 激光辅助治疗能增强消毒效果，提高活髓保存成功率。
根管治疗的本质是平衡感染控制与功能保留。随着牙髓再生技术的发展，未来可能实现更多神经组织的功能性修复。患者应通过CBCT检查和专业评估制定个性化方案。