严重感染需立即取出假体，轻度感染可尝试抗炎治疗
当硅胶假体发生感染时，治疗方案需根据感染程度、持续时间和患者体质综合判断。若出现化脓、高热或组织坏死等严重症状，必须手术取出假体并彻底清创；若为早期局限性感染，可尝试抗生素联合冲洗引流等保守治疗，但需密切监测疗效。
一、 感染程度决定治疗方向
急性严重感染
- 临床表现：红肿热痛加剧、脓性分泌物、体温超过38.5℃。
- 处理原则：立即取出假体，清除坏死组织，并放置引流管。延迟处理可能引发败血症或慢性感染。
- 修复时机：需等待感染完全控制3-6个月后重新植入。
轻度或早期感染
- 适用范围：仅表现为局部红肿、无全身症状，且细菌培养明确敏感菌种。
- 治疗方案：静脉注射广谱抗生素2-4周，配合生理盐水冲洗和负压引流。若72小时无效则需手术干预。
二、 假体保留的利弊分析
抗炎治疗的优势
- 避免二次手术创伤，降低瘢痕增生风险。
- 保留原有假体可维持外形效果，适合对美学要求高的患者。
潜在风险
- 生物膜形成：细菌可能在假体表面形成耐药性生物膜，导致感染反复。
- 远期并发症：未彻底清除的感染可能引发包膜挛缩或慢性疼痛。
三、 术后管理关键点
抗感染监测
- 定期检测血常规和炎症指标（如CRP、PCT）。
- 影像学检查排除深部脓肿或假体周围积液。
假体取出后的护理
- 空腔处理：通过加压包扎或临时扩张器维持皮肤张力。
- 心理支持：感染导致的外形改变可能引发焦虑，需提前疏导。
硅胶假体感染的决策需由整形外科医生与感染科医生协同制定，患者应避免自行用药延误治疗。无论选择何种方案，严格无菌操作和规范随访均是降低复发风险的核心。早期干预可显著减少组织损伤和医疗成本，因此出现异常症状需及时就医。