关于精神病患者在实施伤害行为时的刑事责任判定，需根据其精神状态及行为能力综合判断，具体分为以下情形：
一、无刑事责任情形
根据《刑法》第十八条规定：
-
不能辨认或控制行为时
若精神病患者在无法辨识或控制自身行为时实施伤害行为，且经法定程序鉴定确认，将不负刑事责任，但需责令其家属或监护人加强看管和医疗，必要时由政府强制医疗。
二、有刑事责任情形
-
间歇性精神病人在精神正常期
若患者在精神状态正常期间实施伤害行为，需承担与正常人相同的刑事责任，可判处死刑、无期徒刑或十年以上有期徒刑；若情节较轻，可处三年以上十年以下有期徒刑。
-
尚未完全丧失辨认或控制能力
对于尚未完全丧失辨认或控制能力的精神病人，仍需负刑事责任，但法院可依法从轻或减轻处罚。若犯罪情节轻微，可能判处三年以下刑罚。
三、量刑考量因素
-
行为能力等级 ：根据司法精神病鉴定结果，将行为人认定为限制、中度或轻度减弱责任能力，并对应从轻、减轻或免除处罚。
-
犯罪情节 ：包括危害后果严重性、行为人的主观恶性、是否初犯等。
-
法定从宽情节 ：如坦白、认罪认罚、赔偿损失、取得谅解等。
四、典型案例参考
例如，京山法院曾判处一名间歇性精神病患者有期徒刑十个月，缓刑一年，因其具备部分辨认能力且存在从轻情节。
总结 ：精神病患者的刑事责任需以司法鉴定结果为核心，结合行为能力、犯罪情节及法定情节综合判定，既可能免除处罚，也可能从轻或减轻处罚。
