仍可享受住院/门诊大病报销待遇
当二档社保医保账户余额为0时，参保人依旧能通过统筹基金获得基础医疗保障，但需注意支付规则的变化。以下是具体使用方式及注意事项：
一、待遇保障范围
- 住院报销
- 按起付线以上、封顶线以下比例报销，三级医院通常报销70%-80%
- 涵盖手术费、床位费、药品费等目录内项目
- 门诊大病专项
- 针对恶性肿瘤透析等特定病种，报销比例60%-90%
- 需提前办理门诊大病认定手续
二、账户余额耗尽后的操作
- 门诊小额支付
普通门诊需全额自费，但可刷家庭共济账户（若绑定亲属账户）
- 购药渠道优化
优先选择集采药品，价格较医保目录外药品降低50%-95%
- 报销材料留存
保留所有费用清单、诊断证明，部分城市支持年度累计报销
三、费用控制建议
- 分级诊疗
首诊选择社区医院，报销比例比三甲医院高10%-15%
- 备案手续
异地就医需提前线上备案，否则报销比例下降20%
二档医保的设计本质是"保大病、托底线"，即使个人账户余额清零，仍需善用统筹基金的共济功能。建议参保人定期查询医保政策更新，结合商业保险补充门诊保障，构建更全面的健康防护网。