产前超声筛查指南（综合版）

一、产前超声筛查的时间及内容

1. ‌早孕期（孕13⁺⁶周以内）‌

   • ‌孕6-8周‌：普通超声检查确认宫内妊娠、胎芽存活、孕囊数目及估算孕周‌。
   • ‌孕11-13⁺⁶周‌：NT（颈项透明层）筛查，测量胎儿头臀长（CRL）、评估静脉导管频谱及早期严重结构畸形（如无脑儿、严重腹壁缺损等）‌。

2. ‌中孕期（孕14-27⁺⁶周）‌

   • ‌孕16-20周‌：Ⅱ级常规检查，筛查六大致死性畸形（如无脑畸形、开放性脊柱裂、单心室等）‌。
   • ‌孕22-26周‌：Ⅲ级系统性畸形筛查（“大排畸”），全面评估胎儿头颅、心脏、脊柱、四肢等器官结构，并留取胎儿三维图像‌。

3. ‌晚孕期（孕28周后）‌

   • ‌孕28-34周‌：Ⅲ级或Ⅱ级检查，重点监测胎儿生长参数、胎盘成熟度、羊水量及迟发性畸形（如脑积水、肠道闭锁等）‌。
   • ‌分娩前‌：Ⅰ级或Ⅱ级检查，评估胎位、胎盘位置及胎儿生物物理指标‌。

二、产前超声检查分级及适应症

1. ‌Ⅰ级（一般产前超声检查）‌：

   • ‌内容‌：确认胎儿数目、胎方位、胎心率、胎盘及羊水基本参数‌。
   • ‌适用场景‌：常规孕期监测或晚孕期快速评估。

2. ‌Ⅱ级（常规产前超声检查）‌：

   • ‌内容‌：筛查致死性畸形，补充胎儿生物学测量（双顶径、股骨长等）‌。

3. ‌Ⅲ级（系统性产前超声检查）‌：

   • ‌内容‌：系统筛查胎儿各器官结构畸形（如心脏复杂畸形、唇腭裂等），需由具备资质的医师操作‌。

4. ‌Ⅳ级（针对性检查）‌：

   • ‌内容‌：针对特定可疑异常（如心脏超声、胎儿多普勒血流评估）‌。

三、技术要求及质量控制

1. ‌操作规范‌：

   • ‌NT测量‌：需在胎儿正中矢状切面、声束垂直颈背部皮肤，测量3次取最大值‌。
   • ‌CRL测量‌：需放大图像至胎儿占屏幕2/3以上，避免包含卵黄囊或下肢‌。

2. ‌人员资质‌：

   • Ⅲ级及以上检查需由中级以上职称医师执行，接受过产前诊断系统培训‌。

3. ‌设备要求‌：

   • 高分辨率超声仪器，支持多普勒血流监测及三维成像功能‌。

四、注意事项

1. ‌检查局限性‌：

   • 超声无法评估胎儿功能异常（如智力障碍）或微小结构畸形（如耳畸形、手指异常）‌。

2. ‌筛查关键期‌：

   • 建议重点把握孕11-13⁺⁶周、20-24周、28-34周三次检查，避免遗漏重要畸形‌。

3. ‌个性化调整‌：

   • 高危孕妇（如高龄、遗传病史）需增加检查频次或升级至针对性检查‌。

以上内容综合国内最新产前超声筛查标准制定，具体实施需结合临床实际及个体化需求‌。