关于医保异地就医门诊自费的问题，可能由以下原因导致，需结合具体情况排查：
一、政策限制
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居民医保不支持异地门诊统筹报销
目前全国大部分地区的居民医保仅支持参保地基层医疗机构的门诊统筹报销，异地就医备案成功后，普通门诊费用仍需自费。
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门诊报销有起付线限制
无论本地或异地，门诊报销均需达到当地起付线标准，未达标部分需自费。
二、就医行为问题
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未选择定点医疗机构
需在就医时选择医保定点医院，否则费用无法报销。
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未开通个人账户支付权限
部分情况下需提前申请“异地就医备案”时开通个人账户支付权限。
三、费用报销规则
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报销比例差异
异地就医门诊报销比例可能低于参保地，具体以就医地政策为准。
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封顶线限制
门诊费用超过当地封顶线后，超出部分需自费。
四、其他原因
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备案信息错误 ：需确保备案时填写的医疗机构、参保信息等与就医时一致。
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网络故障 ：少数情况下因系统问题导致报销失败，可咨询结算工作人员处理。
建议解决方案
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确认就医地点为医保定点医院
通过医保目录或医院官方渠道核实。
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检查起付线与报销比例
参考参保地最新政策，确认费用是否达标。
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开通个人账户支付权限
若使用手机APP备案，需在就医地开通相关权限。
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及时咨询当地医保部门
若仍无法报销，建议联系就医地医保机构咨询具体原因。
（注：职工医保异地就医门诊报销政策与居民医保不同，职工医保支持异地门诊统筹，但需符合当地目录和比例要求。）