医保报销比例因地区、参保类型（职工医保/居民医保）、医疗机构等级及治疗项目差异较大，以下为综合整理：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 在职职工 ：社区医院/一级医院70%-80%，二级医院60%-70%，三级医院50%-60%

   • 退休职工 ：社区医院/一级医院80%-90%，二级医院70%-80%，三级医院60%-70%

2. 住院报销

   • 在职职工 ：社区医院/一级医院90%-95%，二级医院85%-90%，三级医院80%-85%

   • 退休职工 ：社区医院/一级医院95%-100%，二级医院90%-95%，三级医院85%-90%

3. 特殊项目报销

   • 大病保险 ：职工医保报销后个人自付超限部分可享50%-70%报销

   • 慢性病门诊 ：高血压、糖尿病等慢性病门诊费用可享70%-90%报销

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：无起付线，全年最高报销440元（部分地区如开封市对高血压、糖尿病患者额外补贴200元）

   • 产前检查 ：纳入医保报销范围，报销额度600元（可与其他门诊统筹额度合并报销至1100-1200元）

2. 住院报销

   • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 ：95%

   • 一级医院 ：87%

   • 二级医院 ：82%

   • 三级医院 ：68%

三、其他注意事项

• 起付线与限额 ：门诊报销通常有50-200元起付线，年度报销限额（如2000-5000元）超过部分需自费

• 异地就医 ：跨省异地长期居住患者按参保地政策报销，临时外出就医报销比例降低10%-20%

• 种植牙等特殊项目 ：部分城市（如北京、上海）设置2000-5000元年度限额，报销比例70%-80%

建议参保人员根据自身就医地点、医院等级及治疗项目，结合当地医保政策计算具体报销金额。可通过医保官方渠道或权威平台查询实时信息。