根据最新政策，西宁异地就医医保报销流程及报销比例如下：

一、备案要求

1. 备案情形

   • 跨省长期居住人员（如异地长期居住证持有人）

   • 跨省临时外出就医人员（如转诊、急诊抢救等）

   • 基础医疗保险参保人员异地转诊

2. 备案方式

   • 线上：通过“国家医保服务平台”APP或医保服务热线12333查询定点医院

   • 线下：到参保地医保经办机构办理

二、报销流程

1. 就医前

   • 通过上述渠道完成异地就医备案

   • 选择就医地已开通“跨省异地就医直接结算”的定点医院

2. 就医时

   • 持本人社保卡或医保电子凭证直接结算医疗费用

3. 报销后

   • 若未直接结算，回参保地手工报销时执行参保地政策

三、报销比例

1. 普通门诊

   • 三级定点医疗机构：50%报销比例

   • 二级及以下定点医疗机构：70%报销比例

   • 城乡居民医保“两病”（高血压/糖尿病）：三级医疗机构50%、二级及以下60%

2. 门诊慢特病

   • 在5种门诊慢特病（如高血压、糖尿病等）基础上，新增慢性阻塞性肺疾病等5种疾病，统一纳入跨省直接结算

   • 报销比例与普通门诊一致

3. 急诊抢救

   • 因急诊抢救在非定点医疗机构就医，需先垫付费用，后续凭相关材料申请报销

四、其他注意事项

• 转诊流程 ：需通过三级甲等医院办理转外就医审核手续，转诊后无需备案可直接就医

• 报销限额 ：城乡居民医保“两病”门诊用药每人每年最高支付限额1000元（含高血压400元、糖尿病600元）

• 退休人员管理 ：办理异地居住就医手续后1年内不得变更，变更需重新办理

以上政策自2025年1月1日起实施，未备案或未转诊的医疗费用将降低20%报销比例。建议参保人员及时通过医保平台或经办机构确认最新细则。