武汉市职工门诊报销政策是参保人员关注的重点，涉及普通门诊统筹、个人账户共济、门诊慢特病待遇等多个方面。以下是对武汉市职工门诊报销政策的详细介绍。

职工基本医疗保险普通门诊统筹政策

政策实施时间

2023年2月1日起，武汉市全面实施职工医保门诊统筹政策。

报销比例和限额

• ​报销比例：在职职工和退休人员在一、二、三级医疗机构的报销比例分别为80%、60%、50%和84%、68%、60%。药店购药的报销比例也有所提高，退休人员从68%提高到90%，在职人员从60%提高到85%。
• ​年度支付限额：在职人员的年度支付限额为3500元，退休人员为4500元。

就医地点

参保人员可以在武汉市医疗保障定点的社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及一、二、三级医疗机构享受普通门诊统筹待遇。

异地就医

异地安置、常驻异地、异地长期居住人员可以在备案城市定点医疗机构享受门诊统筹待遇，无需备案。发生的普通门诊医疗费用个人先支付10%，余额按照武汉市门诊统筹待遇标准执行。

职工医保个人账户共济

个人账户使用范围

• ​家庭共济：职工医保个人账户的资金可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在武汉市定点医疗机构就医时发生的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的合规费用。
• ​共济条件：个人账户授权人和使用人必须激活个人医保电子凭证，共济关系通过“湖北智慧医保”手机APP绑定。

个人账户计入标准

• ​在职职工：按本人参保缴费基数的2%计入。
• ​退休人员：按2021年武汉市平均养老金水平的2.5%计入，具体金额为每月83元。

门诊慢特病待遇

病种和报销比例

武汉市门诊慢特病病种数量增至37种，报销比例根据病种不同有所差异。在职职工和退休人员的报销比例分别为89%和91.2%。

报销限额

门诊慢特病的年度支付限额根据病种不同有所不同，最高可达25万元。

跨省直接结算

武汉市已开通部分门诊慢特病的跨省直接结算，参保人员可以在外省开通门诊慢特病跨省结算的定点医疗机构直接结算。

武汉市职工门诊报销政策涵盖了普通门诊统筹、个人账户共济和门诊慢特病待遇等多个方面。新政策取消了门诊报销起付线，提高了报销比例和限额，并扩大了个人账户的使用范围。门诊慢特病待遇也得到了优化，支持跨省直接结算。这些政策的实施旨在减轻参保人员的医疗费用负担，提高医疗保障水平。