基层医疗机构不设起付标准，二级30元，三级50元；报销比例最高70%
2023年新乡职工医保实施门诊共济改革，普通门诊费用纳入统筹报销。基层医疗机构无起付线，二级30元，三级50元；报销比例在职最高60%，退休最高70%；年度限额在职1500元，退休2000元。家庭医生签约可提升支付比例，个人账户资金支持家庭共济，门诊慢性病待遇优厚。
一、门诊报销核心标准
1. 起付标准分级设定
| 医疗机构等级 | 起付标准（元） | 报销比例（在职） | 报销比例（退休） | 年度最高支付限额（元） |
|---|---|---|---|---|
| 基层 | 0 | 60% | 70% | 在职1500，退休2000 |
| 二级 | 30 | 55% | 65% | |
| 三级 | 50 | 50% | 60% |
2. 报销范围与限额
普通门诊统筹支付限额不含门诊慢性病和重特大疾病，不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额（10万元）。
二、特殊政策与待遇提升
1. 家庭医生签约优惠
参保人员办理家庭医生签约后，在签约的基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用，支付比例提高5个百分点。
2. 门诊慢性病待遇
- 病种范围：门诊重症慢性病（如高血压、糖尿病等26种）
- 报销比例：80%（需先扣除乙类药品和部分诊疗项目个人自付部分）
- 最高支付限额：与住院报销金额累计计算，每年度统筹报销金额封顶线为10万元
三、个人账户家庭共济
个人账户资金可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用。
四、异地就医报销规则
门诊特定药品省内异地就医需办理备案手续，使用社保卡或医保电子凭证直接结算；未直接结算的，需个人垫付后持相关材料到医保经办机构报销。
新乡职工医保门诊报销政策通过分级起付、合理报销比例及多项优惠措施，有效减轻参保人员门诊医疗负担，提升医疗保障水平。