不会清零
洛阳市城乡居民医保个人账户资金余额不会在年底清零。自2020年起，洛阳全面实施门诊统筹政策，不再向个人（家庭）账户分配资金，但原有账户余额仍可继续使用，且不设清零期限。参保居民在基层医疗机构门诊就医时，可享受年度限额报销政策，未使用完的统筹额度次年重新计算，但个人历史结余资金不受影响。
一、政策背景与核心规则
历史调整
- 2020年前：城乡医保实行家庭账户制度，每年按比例返还至个人账户，余额可结转次年。
- 2020年后：取消个人账户分配，全面转向门诊统筹，原账户余额仍保留，用于基层医疗机构消费。
现行门诊统筹政策
- 报销比例：基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）门诊费用按60%报销。
- 年度限额：2025年起，普通门诊统筹年度支付限额从280元/人提高至350元/人，未用完部分次年重置。
| 对比项 | 2020年前（家庭账户） | 2020年后（门诊统筹） |
|---|---|---|
| 资金分配 | 个人账户按比例返还 | 无个人账户，资金纳入统筹 |
| 余额处理 | 可结转次年 | 原余额不清零，用完为止 |
| 使用范围 | 基层医疗机构 | 基层医疗机构 |
| 年度限额 | 无明确限额 | 280元→350元（2025年） |
二、常见使用场景与注意事项
个人账户余额使用
- 适用范围：仅限基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室等）门诊购药或诊疗。
- 清零误区：网传“年底清零”不实，历史结余资金可长期使用。
门诊统筹报销规则
- 单次限额：单次报销上限根据医疗机构等级设定。
- 两病保障：高血压、糖尿病门诊用药报销50%，年度限额240元/人。
三、高频问题解析
缴费与待遇关联
- 断缴影响：断缴后无法享受门诊统筹，但历史账户余额仍可用。
- 儿童医保：学龄前儿童参保费用与成人一致，享受同等门诊待遇。
政策动态
2025年调整：门诊统筹支付限额提升，使用范围进一步规范。
洛阳市城乡居民医保通过优化门诊统筹与保留个人账户余额的双轨机制，既保障了参保人的长期权益，又提高了资金使用效率。建议居民关注年度政策调整，合理规划医疗消费，确保门诊统筹额度与历史结余资金的有效利用。